Протезы ног medi®(Германия) Протезы рук Steeper(Англия) Аппараты Becker(США)
+7 (495) 225-08-16
схема проезда

Ампутация ноги выше колена

Понятию ампутация ноги выше колена соответствует термин «ампутация бедра».
«Под термином «ампутация бедра» мы всегда понимаем ампутацию через диафиз бедренной кости. Как и на голени, мы различаем длинные, средние и короткие культи бедра. Ампутировать всегда следует как можно более дистальнее (ниже – мое примечание)». «Классическая культя бедра – цилиндрической формы с хорошим покрытием мягкими тканями, получается только в средней трети диафиза бедренной кости. Более длинные культи из-за анатомических особенностей плохо укрыты мышцами и, к тому же, на них затруднено применение имеющихся в продаже коленных модулей со стандартным проксимальным адаптером-пирамидкой. Короткие культи бедра имеют плечо рычага короче, и поэтому хуже соотносятся с длинной и массой протеза и что такие культи имеют тенденцию к порочной установке в положении сгибания и отведения. Тем не менее при ампутации на уровне бедра даже при короткой культе важны сохраняющиеся массив вертела и часть бедренной кости для того, чтобы сохранить интактной (т.е. «нетронутой» - мое примечание) плоскость сидения.
То, что протезирование при коротких культях бедра представляет для хирурга и техника-протезиста особые проблемы, еще не основание отказываться от таких культей, если нельзя оставить более длинные».
«Мышечное равновесие». Равновесие мышц на бедре полностью сохраняется только после экзартикуляции, проведенной на уровне коленного сустава. Точнее говоря, это не соответствует норме, поскольку для сгибателей и разгибателей коленного сустава отсутствует исполнительный орган – голень. По этой причине после экзартикуляции в коленном суставе культя спонтанно переходит в положение наружной ротации, а наружный мыщелок – в самое низкое положение. Если же ампутацию делают в области диафиза, то установка с наружной ротацией закрепляется не так легко. Для функции культи это имеет второстепенное значение. По-иному складывается ситуация с мышечным равновесием во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
Во фронтальной плоскости при любом укорочении происходит сокращение длины рычага и приводящих мышц. Отводящие мышцы, прикрепляющиеся к тазу и вертелам бедра, напротив, полностью сохраняются, тогда как приводящие мышцы (антагонисты) теряют места прикрепления на бедре. Поэтому культи бедра по мере их укорочения все больше переходят в положение отведения и там обретают новое  мышечное равновесие. Благодаря лечебной физкультуре удается достаточно укрепить приводящие мышцы, но первоначального состояния легкого приведения бедра в спокойном положении мышц больше достигнуть просто невозможно.
С укорочением культи бедро смещается в покое в положение сгибания. Для сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, сгибателя тазобедренного сустава и одновременно вращателя кнаружи, нет противодействия со стороны мышцы-антагониста, особенно если перейдена граница большой ягодичной мышцы.
Чем короче культя бедра, тем больше ее естественное стремление к отведению, сгибанию и наружной ротации».

введите код с картинки:

Заявка на протезирование

Протезирование нижних конечностей в реабилитационном центре в Москве.